Przetoka okołoodbytnicza

Przetoka okołoodbytnicza jest to patologiczny kanał najczęściej łączący światło kanału odbytu ze skórą pośladka w okolicy odbytu. Powstaje zazwyczaj jako powikłanie ropnia okołoodbytniczego, ale może pojawić się również w przebiegu zropiałej torbieli pilonidalnej (przywłośnej), choroby uchyłkowej, choroby Leśniowskiego – Crohna oraz wielu innych.

Jest to bardzo poważna choroba, której leczenie jest skomplikowane i powinno być przeprowadzone jedynie przez doświadczonego proktologa.

Objawy

Czynna przetoka okołoodbytnicza w łatwy sposób powinna zostać zauważona przez każdego pacjenta – jej objawem jest obecność ujścia zewnętrznego („dziurki” w skórze) znajdującego się na skórze pośladka (najczęściej w obrębie szpary pośladkowej).

Do najczęstszych objawów przetoki okołoodbytniczej zaliczamy:

  • wyciek treści śluzowej/ śluzowo – ropnej z zewnętrznego ujścia przetoki
  • dolegliwości bólowe okolicy odbytu (związane z czasowym zamknięciem zewnętrznego ujścia)
  • świąd odbytu
  • objawy grypopodobne (związane z tworzącym się ropniem okołoodbytniczym).

W przypadku przetoki odbytniczo – pochwowej u kobiet dolegliwości mogą być zupełnie niezauważalne, mylone z dolegliwościami układu moczowo – płciowego.

 

Klasyfikacja

Zgodnie z klasyfikacją Parksa przetoki okołoodbytnicze dzielimy na:

  • powierzchowne
  • międzyzwieraczowe (najczęstsze)
  • przezzwieraczowe
  • nadzwieraczowe
  • pozazwieraczowe

W zależności od typu możemy oczekiwać różnych efektów leczenia.

Aby w pełni ocenić lokalizację przetoki należy często skorzystać z pomocy badań obrazowych nakich jak przezodbytniczego USG czy tomografii rezonansu magnetocznego.

Przetoka okołoodbytnicza

Leczenie

Leczenie przetoki okołoodbytniczej wymaga od proktologa dużej wiedzy i doświadczenia. Jako że jest procedurą bolesną bardzo często wymaga znieczulenia na bloku operacyjnym.

Wśród najpopularniejszych zabiegów chirurgicznych występują:

  • fistulotomia (rozcięcie kanału przetoki z następową rekonstrukcją zwieraczy)
  • fistulektomia, np. metodą plastyki płatów przesuniętych (wycięcie całej przetoki)
  • założenie setonu/ nici przecinającej tzw. Vessel Loop (najpopularniejszy zabieg ze względu na najmniejszy odsetek powikłań).

Bez względu na to jaki rodzaj zabiegu leczniczego wybierze proktolog problem z przetokami okołoodbytniczymi pozostaje zawsze ten sam. Ze względu na to, że kanał przetoki przebija mięsień dźwigacz odbytu wewnętrzny, a często również dźwigacz odbytu zewnętrzny (a oba te mięśnie odpowiadają praktycznie w całości za kontrolę wypróżnień), to podczas zabiegu uszkadzana jest obwodowa część jednego lub obu tych mięśni. Z tego powodu bardzo ważne jest dobranie odpowiedniej metody tak, aby ryzyko powikłania w postaci problemów z trzymaniem stolca zminimalizować w największym stopniu.

 

Laserowe leczenie przetoki okołoodbytniczej

Jedną z najnowszych metod leczenia przetok okołoodbytniczych jest ich laserowe usuwanie. Zabieg ten jest w naszej opinii jednym z najbezpieczniejszych dla Pacjenta, ponieważ minimalizuje ryzyko uszkodzenia zwieraczy odbytu.

Polega on na termicznym uszkodzeniu kanału przetoki poprzez przeprowadzenie przez niego specjalnego cewnika, który pod wpływem energii z prądu elektrycznego uszkadza ściany kanału przetoki zamykając go. Nie dochodzi w tym przypadku do ingerencji w ciągłość zwieraczy odbytu, dzięki czemu szanse zachowania prawidłowej funkcji aparatu zwieraczowego odbytu są bardzo duże.

Każdy zabieg poprzedzony jest wizytą kwalifikacyjną, podczas której zbierany jest wywiad chorobowy, przeprowadzane jest dokładne badania proktologiczne z rektoskopią.

W zależności od rozległości zabieg Pacjent tego samego dnia wypuszczany jest do domu (najczęściej) lub pozostawiony ja jednodniowej obserwacji.

Zapraszamy do naszej kliniki

Klinikamedyk Szczecin ul. Bogusława 30

Klinikamedyk Gryfino ul. Kościelna 35/6

Klinikamedyk

Klinika Medyk Szczecin
ul. Bogusława 30
tel.: +48 577 811 759
e-mail: rejestracja@klinikamedyk.pl

Klinika Medyk Gryfino
ul. Kościelna 45/6
tel.: +48 577 811 759
e-mail: rejestracja@klinikamedyk.pl